COVID-19 Y DIABETES MELLITUS: REPERCUSIONES METABÓLICAS, INFLAMATORIAS Y OXIDATIVAS

Resumen

La enfermedad por coronavirus (Covid-19) concomitante con la diabetes se asocia a una mayor gravedad y a un aumento de la mortalidad. Esta revisión pretende comprender las repercusiones glucémicas, inflamatorias y oxidativas implicadas en la interacción entre Covid-19 y Diabetes mellitus. Se trata de una revisión narrativa basada en búsquedas en la base de datos PubMed (Medline) utilizando las palabras clave "Covid-19" y "Diabetes mellitus". Se incluyeron preferentemente revisiones narrativas y sistemáticas publicadas en inglés entre 2020 y 2022. La hiperglucemia se relacionó con el aumento de la replicación viral, la intensificación del proceso inflamatorio y la presencia de estrés oxidativo, lo que contribuyó a la disfunción inmunitaria y a los cambios en los receptores ACE2. Los agentes hipoglucemiantes metformina, agonistas de los receptores del péptido similar al glucagón (GLP-1) e inhibidores de SGLT-2 se asociaron con menores tasas de mortalidad. El proceso inflamatorio y el estrés oxidativo surgen de mecanismos que incluyen el deterioro de las vías de contrarregulación de la inflamación; la facilitación de la entrada del virus y su unión con el receptor en la superficie celular; la sobreproducción de citoquinas inflamatorias; el aumento de la producción de superóxido; el aumento de la producción de óxido nítrico; y la liberación de hierro libre por descomposición de la hemoglobina. El uso de antioxidantes se perfila como una perspectiva terapéutica prometedora.