Tuberculosis: Enfermedad endémica y desatendida entre los indígenas Warao del delta venezolano

Zaida  Araujo; Aimé  Tillett; Jacobus  H. de Waard

doi:10.26694/rer.v3i02.10887

Authors

Zaida Araujo Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”
Aimé Tillett Escuela de Antropología, FaCES, Universidad Central de Venezuela
Jacobus H. de Waard Universidad Central de Venezuela

DOI:

https://doi.org/10.26694/rer.v3i02.10887

Keywords:

Indígenas Warao, Delta Venezolano, Tuberculosis, Respuesta Inmunitaria

Abstract

Los Warao son el segundo pueblo indígena más numeroso de Venezuela. Habitan en mas de 450 comunidades en el delta del río Orinoco, en condiciones de vida caracterizadas por la carencia de saneamiento básico, falta de agua potable, escasez de alimentos y poco acceso a servicios de salud. La tuberculosis (TB) o infección activa por Mycobacterium tuberculosis es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, y su incidencia en Venezuela está aumentando. El objetivo del trabajo es dar a conocer los determinantes sociales y los factores de riesgo de orden genético, inmunológico, ambiental y de atención que contribuyen a que permanezca la alta prevalencia de TB entre las comunidades Warao del delta venezolano.

Author Biographies

Zaida Araujo, Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”

Doutor em Ciencias, Professor na Universidad Central de Venezuela, Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”, Venezuela

Aimé Tillett, Escuela de Antropología, FaCES, Universidad Central de Venezuela

Estudiante, Escuela de Antropología, FaCES, Universidad Central de Venezuela

Jacobus H. de Waard, Universidad Central de Venezuela

PhD em Bioquímica, Professor na Universidad Central de Venezuela, Instituto de Biomedicina “Dr. Jacinto Convit”, Venezuela

References

ACNUR. Atividades população indígena. Maio 2020. Acnur Brasil, 2020. En línea: https://data2.unhcr.org/fr/documents/download/76672

ARAUJO, Zaida; BRANDES, Sietze; PINELLI, Elena; BOCHICHIO, María A.; PALACIOS, Andrea; WIDE, Albina; et al. “Seropositivity for ascariosis and toxocariosis and cytokine expression among the indigenous people in the Venezuelan Delta región”. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 57(1), 2015: 47-55.

ARAUJO, Zaida; GIAMPIETRO, Francesca; RIVAS-SANTIAGO, Bruno; LUNA-HERRERA, Julieta; WIDE, Albina; CLARK, Wilman; et al. “Patients exposed to M. tuberculosis infection with a prominent IgE response”. Archives of Medical Research, 43(3), 2012: 225-232.

ARAUJO, Zaida; PALACIOS, Andrea; BIOMÓN, Rubén; RIVAS S., Bruno; SERRANO, Carmen J.; ENCISO M., Leonor; et al. “Concordance between interferon-γ gene +874A/T polymorphism and interferon- expression in a TB-endemic indigenous setting”. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 50(2), 2017: 199-207.

AYALA, Cecilia; WILBERT, Werner. Gente de la curiara: Los Warao un pueblo indígena de caños y humedales. Caracas: Fundación La Salle de Ciencias Naturales, Instituto Caribe de Antropología y Sociología, 2012.

BASTA, P.C.; DE SOUSA V., P.V. “Determinants of tuberculosis in Indigenous people worldwide”. The Lancet, 7, 2019: e6-7.

BURGHOUTS, Jochem; DEL NOGAL, Berenice; URIEPERO, Angimar; HERMANS, Peter W.;DE WAARD, Jacobus H.; VERHAGEN, Lilly M. “Childhood Vaccine Acceptance and Refusal among Warao Amerindian Caregivers in Venezuela; A Qualitative Approach”. PLoS ONE 12(1), 2017: e0170227.

CEPAL. Viviendas en Situación de Hacinamiento. Comisión Económica para América Latina y el C a r i b e . E n l í n e a : https://celade.cepal.org/redatam/PRYESP/SISPPI/Webhelp/viviendas_en_situacion_de_hacinamiento.htm.

COOK, RT. “Alcohol abuse, alcoholism, and damage to the immune system—a review”. Alcoholism Clin Exp Res, 22(9), 1998: 1927-1942.

CORMIER, Maxime; SCHWARTZMAN, Kevin; N'DIAYE, Dieynaba S.; BOONE, Claire E.; DOS SANTOS, Alexandre M.; GASPAR, Júlia; “Proximate determinants of tuberculosis in indigenous people worldwide: a systematic review”. Lancet Global Health, 7, 2019: e68-80.

DE WAARD, Jacobus; DEL NOGAL, Berenice; CHANG G., Sachezca; HURTADO S., José L.; INOJOSA C., Hernán G.; MÉRIDA, Manuel A.; et al. “Factores de riesgo para infección por VIH en indígenas de la etnia Warao del Municipio Antonio Díaz, Estado Delta Amacuro, Venezuela.

Octubre – diciembre 2015”. Boletín Venezolano de Infectología, 28(1), enero-junio de 2017: 55-65.

DELGADO, Julio; BAENA, Andres; THIM, Sok; GOLDFELD, Anne E. “Ethnic specific genetic associations with pulmonary tuberculosis”. Journal Infection Diseases, 186, 2002: 1463-8.

FELTEN, M.; RATH, T.; MAGDORF, K.; KLETT, M.; LEICHSENRING, M. “Childhood tuberculosis: an index measuring the ability to detect cases early”. International Journal Tuberculosis Lung Disease, 2(2), 1998: 111-115.

FERNÁNDEZ DE LARREA, Carlos; FANDIÑO, Cecil; LÓPEZ, Diana; DEL NOGAL, Berenice; RODRÍGUEZ, Nilia; CONVIT, Jacinto; et al. “Tuberculosis en menores de 15 años en la población Warao de Venezuela”. Investigación Clínica, 43, 2002, 35-48.

FOURIE, P.; BECKER, P.; FESTENSTEIN, F.; MIGLIORI, G.; ALCAIDE, J. “Procedures for developing a simple scoring method based on unsophisticated criteria for screening children for tuberculosis”. International Journal Tuberculosis Lung Disease, 2(2), 1998: 116-123.

FREIRE, Germán; TILLETT, Aimé. Salud Indígena en Venezuela. Mapa General. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2007.

GIAMPIETRO, Francesca; DE WAARD, Jacobus H.; RIVAS-SANTIAGO., Bruno; ENCISOMORENO, José A.; SALGADO, Antonio; ARAUJO, Zaida. “In vitro levels of cytokines in response to purified protein derivative (PPD) antigen in a population with high prevalence of pulmonary tuberculosis”. Human Immunology, 71(11), 2010: 1099-1104.

GONZÁLEZ G., Miguel. Medicina en la América aborigen: un ensayo reivindicativo. Caracas: Universidad Central de Venezuela, Consejo de Desarrollo Cientíco y Humanístico, 2009.

GONZÁLEZ, Nieves; DE CUBEDDU, Laura; DE WAARD, Jacobus H.; FANDIÑO, Cecil; FERNÁNDEZ DE LARREA, Carlos; LÓPEZ, Diana; et al. “Estudio de la respuesta inmunitaria en niños Warao de comunidades con alta prevalencia de tuberculosis”. Investigación Clínica, 44(4), 2003: 303-318.

GOTTOPO, Luis F.; GOTTBERG, Gabriela; OLIVARES, Danuvis. Las migraciones Warao contemporáneas y su posible relación con la propagación del VIH. Caracas: Fundacredesa, 2014.

HOUWERT, K.; BORGGREVEN, P.; SCHAAF, H.; NEL, E.; DONADL, P.; STOLK, J. “Prospective evaluation of World Health Organization criteria to assist diagnosis of tuberculosis in children”. European Respiratory Journal, 11(5), 1998: 1116-1120.

ICASO–ACCSI. Peligro triple. Resurgimiento de epidemias, un sistema fallido de salud pública y la indiferencia global sobre la crisis en Venezuela. International Council of AIDS Service Organizations ICASO y Acción ciudadana contra el Sida ACCSI, 2017.

INE. Censo 2011. Procesado con Redatam + SP. CEPAL/CELADE 2003-2013. Instituto Nacional de Estadística, 2011-2012. En línea: http://www. redatam.ine.gob.ve/Censo2011/index. html.

INE. Censo Nacional de Población y Vivienda 2011. Empadronamiento de la Población Indígena.

Caracas: Ministerio del Poder Popular de Planicación. Instituto Nacional de Estadística, 2015.

INE. Medición de la pobreza por NBI en Venezuela. Ministerio del Poder Popular de Planificación. I n s t i t u t o N a c i o n a l d e E s t a d í s t i c a , 2 0 1 7 . E n l í n e a :

https://www.cepal.org/sites/default/les/presentations/2017-05-lorian-perez-ve.pdf.

INE. Población Indígena por Entidad Federal. Tasa bruta de mortalidad corregida, según entidad federal, 2002-2007. Instituto Nacional de Estadística, 2007. En línea: http://www.ine.gov.ve

INE. Venezuela – Estados: Bolívar, Delta Amacuro, Monagas, Sucre. Censo 2011. Lista de centros poblados con población declarada Warao. Caracas: Instituto Nacional de Estadística, 2018.

INE. Viviendas con eliminación de excretas, según entidad federal, municipios y parroquias, Censo 2011.

Demográficos, Censos de Población y Vivienda, Censo 2011, Servicios. Instituto Nacional de E s t a d í s t i c a , 2 0 1 1 b . E n l í n e a : http://www.ine.gob.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=95&Itemid=26

INE. Viviendas con servicio de agua, según entidad federal, municipios y parroquias, Censo 2011.

Demográficos, Censos de Población y Vivienda, Censo 2011, Servicios. Instituto Nacional de E s t a d í s t i c a , 2 0 1 1 a . E n l í n e a : http://www.ine.gob.ve/index.php?option=com_content&view=category&id=95&Itemid=26.

LARCOMBE, L.; REMPEL, J.D.; Dembinski, I.J.; TINCKAM, K.; RIGATTO, C.; NICKERSON, P. “Differential cytokine genotype frequencies among Canadian Aboriginal and Caucasian populations”. Genes Immunity, 6(2), 2005: 140-144.

LARCOMBE, Linda; ORR, Pamela H.; LODGE, Andrew M.; BROWN, Jodie S.; DEMBINSKI, Iga J.; MILLIGAN, Leisel C.; et al. “Functional gene polymorphisms in Canadian aboriginal populations with high rates of tuberculosis”. Journal Infection Diseases, 198, 2008: 1175-1179.

LAYRISSE, Z.; HEINEN, H.D.; BALBAS, O.; GARCÍA, E.; STOIKOW, Z. “Unique HLA-DR/DQ associations revealed by family studies in Warao Amerindians. Haplotype and homozygosity frequencies”. Human Immunology, 23, 1988: 45-57.

MAKHATADZE, N.J.; FRANCO, M.T.; LAYRISSE, Z. “HLA class I and class II allele and haplotype distribution in the Venezuelan population”. Human Immunology, 55, 1997: 53-58.

MIGLIORI, G.; BORGHESI, A.; ROSSANIGO, P.; ADRIKO, C.; NERI, M.; SANTINI, S.; et al. “Proposal of an improved score method for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in childhood in developing countries”. Tubercle and Lung Disease, 73(3), 1992: 145-149.

MINMUJER. 1er Plan Nacional para la Protección de Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las Mujeres 2014-2019. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Mujer y la Igualdad de Género – Instituto Nacional de la Mujer.

MPPS. Anuario de morbilidad año 2013. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2015a.

______. Anuario de mortalidad 2013. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2015b.

______. Directrices para el despistaje, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en pacientes con indicación de terapias biológicas. Caracas: Viceministerio de Redes de Salud Colectiva, Dirección General de Programas de Salud , Coordinación Nacional de Salud Respiratoria, 2010.

______. Evaluación del programa nacional de control de la tuberculosis año 2007. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2007.

______. Servicio de Atención y Orientación al Indígena (SAOI). Pacientes atendidos por el Servicio de Atención y Orientación al Indígena del Hospital “Luis Razetti” de Tucupita. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Dirección de Salud Indígena, 2015-2017.

______. Situación de salud del Estado Delta Amacuro - Aspectos resaltantes - Perl epidemiológico. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud. Ocina de Análisis de Situación de Salud, 2009.

______. Tuberculosis en población indígena Warao. Venezuela 2012 – 2017. Información inédita.

Ministerio del Poder Popular para la Salud. Programa Nacional Integrado de Control de la TB, 2018.

MSAS. Seminario Técnico-Administrativo. Programa Integrado de Control de la Tuberculosis. Caracas: Ministerio de Sanidad y Asistencia Social, 1999.

MSDS. Estado Delta Amacuro - Perfil epidemiológico. Caracas: Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Dirección de Epidemiología, 2003.

OMS. “Tuberculosis”. Organización Mundial de la Salud. Sitio web mundial, 17 de octubre de 2019. En línea: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.

PRAÇA L., M.R.; MARQUES Z., V.; BASTA, P.C.; CRODA, J. “Genetic Polymorphism and immune response to tuberculosis in indigenous populations: a brief review”. Brazilian Journal Infection Diseases, 17, 2013: 363-368.

PUJOL, Flor; RANGEL, Héctor. Comunicación personal. Caracas, 20 de marzo de 2018.

RANGEL, Héctor R.; BELLO, Gonzalo; VILLALBA, Julian A.; SULBARAN, Yoneira F.; GARZARO, Domingo; MAES, Mailis; et al. “The Evolving HIV-1 Epidemic in Warao Amerindians Is Dominated by an Extremely High Frequency of CXCR4-Utilizing Strains”. Aids Research and Human Retroviruses, 31(12), 2015: 1265-1268.

RIVAS-SANTIAGO, Bruno; VIEYRA-REYES, Patricia; ARAUJO, Zaida. “Respuesta de inmunidad celular en la tuberculosis pulmonar”. Investigación Clínica, 46(4), 2005: 391-412.

SCARAMELLI, Franz; TARBLE, Kay. “El impacto de las enfermedades del Viejo Mundo en el Orinoco medio: evidencia documental y arqueológica”. En: FREIRE, Germán (ed.). Perspectivas en Salud Indígena: Cosmovisión, enfermedad y políticas públicas. Quito: Ediciones Abya-Yala, 2011. pp. 43-74.

TOLLEFSON, D.; BLOSS, E.; FANNING, A.; REDD, J.T.; BARKER, K.; MCCRAY, E. “Burden of tuberculosis in indigenous peoples globally: a systematic review”. International Journal Tuberculosis Lung Disease, 17(9), 2013: 1139-1150.

VERHAGEN, Lilly M.; INCANI, Renzo N.; FRANCO, Carolina R.; UGARTE, Alejandra; CADENAS, Yeneska; SIERRA R., Carmen I.; et al. “High Malnutrition Rate in Venezuelan Yanomami Compared to Warao Amerindians and Creoles: Significant Associations WITH I n t e s t i n a l P a r a s i t e s a n d A n e m i a ” . P L o S O N E , 8 ( 1 0 ) , 2 0 1 3 : e 7 7 5 8 1 .

VILLALBA, Julian A.; BELLO, Gonzalo; MAES, Mailis; SULBARAN, Yoneira F.; GARZARO, Domingo; LOUREIRO, Carmen L.; et al. “HIV-1 epidemic in Warao Amerindians from Venezuela: spatial phylodynamics and epidemiological patterns”. AIDS, 27(11), 2013: 1783- 1791.

WHO. Global Tuberculosis Report 2013. Geneva: World Health Organization, 2013.

______. Global Tuberculosis Report 2014. Geneva: World Health Organization, 2014.

______. Global Tuberculosis Report 2015. Geneva: World Health Organization, 2015.

______. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization, 2016.

______. Global Tuberculosis Report 2017. Geneva: World Health Organization, 2017.

______. Global Tuberculosis Report 2018. Geneva: World Health Organization, 2018.

______. Global Tuberculosis Report 2019. Geneva: World Health Organization, 2019.

WILBERT, Werner; AYALA, Cecilia. “Los Warao”. En: FREIRE, G.; (eds) Salud indígena en Venezuela, Vol. 2. Caracas: Ministerio del Poder Popular para la Salud, 2007. Pp. 331-397.

WILBERT, Werner. "Epidemiology, Phytotherapy, and Pneumatic Chemistry: Warao Health- C a r e i n C u l t u r e - H i s t o r i c a l C o n t e x t " . A n t r o p o l ó g i c a , 8 9 , 1 9 9 8 - 1 9 9 9 : 7 9 - 9 6 .

_______. Evaluación socioepidemiológica de los Waraos de la parroquia Manuel Renaud (município Antonio Díaz) referente a la tuberculosis, paludismo y diarreas. Informe final, 31 agosto 2004. Caracas: OPS, MSDS, IVIC, FLASA, 2004.

_______. Fitoterapia Warao. Caracas: Fundación La Salle de Ciencias Naturales, Instituto Caribe de Antropología y Sociología. Monografía Nº 41, 1996.

ZAMBRANO, A. (ed.). “Mortalidad y disparidades territoriales”. Reporte Venescopio, 27. Caracas: CISOR, 2009.